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高血压、血尿又肾结石 当心变洗肾候选人 必知护肾大法 - 健康 - 中时新闻网

台湾洗肾人口庞大且逐年增加,据健康保险署最新统计,我国洗肾人口已超过9.2万人,更是被冠上“洗肾王国”的称号。民众们普遍将洗肾的元凶归咎于饮食习惯或糖尿病,然而却有很多人不知道,约有10%接受透析治疗(即洗肾)的患者,是因遗传疾病—自体显性多囊性肾脏病(Autosomal Dominant. Polycystic Kidney Disease,ADPKD),导致肾功能快速下降而洗肾。

多囊肾不治疗 10年就洗肾?(图/照护在线提供)

自体显性多囊性肾脏病(Autosomal Dominant. Polycystic Kidney Disease,ADPKD)简称“多囊肾”,过往因无药物可直接控制病程,患者仅能透过大量喝水来减少“抗利尿激素”分泌,减缓肾脏水泡生长;或透过血压、饮食控制等,减缓并发症冲击。但依临床结果显示,过往治疗仍有加强空间,许多患者在发病10年后常常就需要洗肾。所幸,现在已有可以直接抑制“抗利尿激素”的多囊肾口服药物问世,稳定服药可以有效抑制水泡生长,有望帮助患者延缓肾功能的退化、摆脱50岁就洗肾的阴霾。

●高血压、血尿、肾结石找上门? 当心多囊肾作祟

振兴医院肾脏科杨尚峰医师表示,多囊肾患者因肾小管上皮细胞的蛋白质发生突变,使正常的肾脏被异常增生、充满水分且无正常功能的囊肿(俗称水泡)取代,导致肾功能快速下降。使得肾脏体积越变越大破坏肾实质,导致肾功能逐渐衰退。

多囊肾可能的症状。(图/照护在线提供)

杨尚峰医师说明,多囊肾虽为遗传疾病,但初期没有明显症状,患者通常在30-40岁时,水泡进入快速生长期后,因为肾功能退化引起高血压、肾结石;水泡破裂造血尿、尿道感染;过度膨胀的肾脏压迫其他腹腔器官,导致腹胀、腰酸背痛等症状,进一步就诊检查才意外确诊多囊肾。

“多囊肾有一定的遗传比例,只要家族中有多囊肾或是洗肾病史就建议进行检查。”杨尚峰医师提醒,“多囊肾患者常并发高血压,年轻就发生高血压的民众务必要至肾脏科检查。此外,莫名发生血尿、肾结石、尿道感染的民众也不可轻忽,因为仍有约10-25%的多囊肾患者并没有明显家族史。”

●积极治疗多囊肾,及早保存肾功能

“多囊肾患者的肾脏会异常增生水泡,与抗利尿激素有很大的关系,因为抗利尿激素在分泌时,会加速细胞分裂并分泌水状液体,进而促进肾脏水泡的形成。”杨尚峰医师解释,“抗利尿激素通常是在身体缺水、感到口渴的时候分泌,所以在过去没有治疗药物时,我们会鼓励病患多喝水,抑制身体分泌抗利尿激素,以减缓水泡增生。但患者平均在发病后10年开始洗肾,治疗成效仍有加强空间。”

积极治疗多囊肾,及早保存肾功能。(图/照护在线提供)

随著可以直接抑制抗利尿激素的多囊肾口服药物问世,稳定服药的患者可以延缓水泡扩大及多囊肾恶化的速度,治疗成效待提升的僵局也终于被打破。杨尚峰医师提醒,“若无故发生高血压、血尿、肾结石就要当心,最好立即接受相关检查。因为越早开始服用多囊肾口服药物,越能保存肾功能,也越能延缓进入洗肾治疗的时程。譬如在第2期肾脏病开始服药,可以延缓进入洗肾治疗7年以上;如果拖到比较严重的第4期,仅能延缓1年进入洗肾治疗。”

●爱护肾脏这样做

面对治疗期间常见的频尿、口渴症状,杨尚峰医师解释,为了抑制肾脏水泡的增生,多囊肾药物会抑制抗利尿激素的生成,出现这些状况,表示药物有发挥效用。想要改善夜尿频仍的情况,建议患者可以早起服药;并透过多喝水,把流失的水分补回来,避免口渴的不适感。

爱护肾脏这样做。(图/照护在线提供)

杨尚峰医师也提醒,除了药物治疗外,良好的生活习惯以及饮食控制也很重要,包括适当的体重控制、养成规律的运动习惯、戒烟、避免服用来路不明的中草药或成药、减少使用会伤肾的止痛消炎药等,更能有效的延缓多囊肾病程。患者也要遵照营养师的建议,减少盐分摄取,并适量摄取蛋白质,以免造成肾脏的负担。

另外在服用药物时也应配合医嘱,定期监测、按时回诊,以利医师视肝脏功能调集成适的剂量。

杨尚峰医师鼓励,莫名发生血尿、肾结石、尿道感染、或有多囊肾相关家族史的民众一定要有所警觉,透过及时诊断、及早治疗多囊肾,才能有效保持肾功能、延后洗肾时间。

建议患者选择和缓的运动维持身体机能,但避免剧烈或会对腹部造成冲击的运动,以降低囊肿出血而感染及疼痛的情况;透过饮食控制控制血液;也观察尿液颜色是否为透明无色,确保体内水分充足。因为多囊肾口服药物副作用对生活品质冲击不大,且可透过副作用管理减缓不适感,若用药上有什么想法,也应该与主治医师积极讨论,切莫自行调整用药或是停药。

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(中时新闻网)

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